医疗损害责任纠纷是举证责任倒置吗？上海律师事务所来回答

　　医疗损害责任纠纷是当前社会中比较常见的一种纠纷类型。在这类纠纷中，患者通常是弱势群体，难以证明医生或医疗机构的过错行为。因此，一些地区采取了举证责任倒置的制度，将证明医生或医疗机构过错的责任转移给了被诉方。那么，在上海地区的医疗损害责任纠纷中，是否采用了举证责任倒置的制度呢？本文上海律师事务所将围绕这一问题进行探讨。

　　一、医疗损害责任纠纷的法律规定

　　1.《医疗事故处理条例》

　　《医疗事故处理条例》是中国医疗事故处理的主要法律法规。该条例规定，医疗机构应当依法承担医疗事故的责任，并应当为患者或者其家属提供赔偿。同时，条例还规定，医疗机构和医务人员应当尊重患者的知情权、自主权和选择权，对于医疗过程中出现的医疗事故，应当及时报告并妥善处理。

　　2.《中华人民共和国医疗事故责任法》

　　《中华人民共和国医疗事故责任法》明确规定，医疗机构和医务人员应当为因医疗事故造成的损害承担民事责任。对于患者或者其家属提出的赔偿请求，医疗机构应当及时调查，履行赔偿义务。同时，该法还规定了医疗损害赔偿的计算方法和赔偿范围等内容。

　　二、举证责任倒置的法律适用

　　在医疗损害责任纠纷中，患者通常难以证明医生或医疗机构的过错行为。因此，一些地区采取了举证责任倒置的制度，将证明医生或医疗机构过错的责任转移给了被诉方。那么，在上海地区的医疗损害责任纠纷中，是否采用了举证责任倒置的制度呢？

　　根据上海市人民政府发布的《关于医疗纠纷预防和处理工作的若干规定》，上海市已经采取了举证责任倒置的制度。具体而言，该规定规定了以下内容：

　　医疗机构应当向患者或者其近亲属告知医疗事故的发生，并提供有关医疗事故的证据材料。如果医疗机构未能提供有关证据材料，将被视为承认医疗事故的存在。

　　患者或者其近亲属提出医疗事故索赔请求时，可以提供必要的医疗记录和证明材料。如果医疗机构不同意索赔请求，应当在15日内书面通知患者或者其近亲属，并在通知中说明理由和依据。如果医疗机构未能在规定时间内书面通知，将被视为承认索赔请求的合法性。

　　如果患者或者其近亲属无法提供证据，但是医疗机构拥有证据，应当由医疗机构提供证据。从上述规定可以看出，在上海地区的医疗损害责任纠纷中，采用了举证责任倒置的制度。这意味着，医疗机构在医疗事故处理中必须积极地提供证据材料，否则将被视为承认医疗事故的存在。同时，如果患者或者其近亲属提出索赔请求，医疗机构必须在规定时间内书面通知并说明理由，否则将被视为承认索赔请求的合法性。

　　三、案例分析

　　为了更好地说明举证责任倒置的法律适用，我们将结合一个具体的案例进行分析。

　　在一家上海的医疗机构中，患者小张因头痛去看了医生，并被诊断为脑膜炎。医生开了药方后让小张回家休息，但是小张的病情在接下来的几天内急剧恶化，最终导致了瘫痪。小张及其家属认为医生存在过错行为，要求医疗机构承担相应的赔偿责任。

　　在这个案例中，小张及其家属难以证明医生存在过错行为，因为他们并没有医学专业的知识，无法确定医生的诊断和治疗是否正确。因此，根据举证责任倒置的规定，医疗机构有举证责任。医疗机构应当向小张及其家属提供有关医疗事故的证据材料，如果医疗机构未能提供有关证据材料，将被视为承认医疗事故的存在。

　　如果医疗机构提供了有关证据材料，小张及其家属可以提供必要的医疗记录和证明材料，以证明医疗机构存在过错行为。如果医疗机构不同意索赔请求，应当在规定时间内书面通知小张及其家属，并在通知中说明理由和依据。如果医疗机构未能在规定时间内书面通知，将被视为承认索赔请求的合法性。

　　在这个案例中，医疗机构可以提供小张的诊断记录和治疗方案，以证明自己的行为是合理的。但是如果医疗机构未能提供治疗记录和治疗方案，将被视为承认医疗事故的存在。因此，在实践中，医疗机构需要对患者的治疗记录进行及时的记录和保管，以便在医疗事故处理中提供必要的证据。

　　四、结论

　　上海律师事务所认为，通过以上分析可以看出，举证责任倒置的制度在医疗损害责任纠纷中具有重要的意义。该制度不仅有助于保护患者的合法权益，也能够促进医疗机构提高医疗服务质量和安全水平。在实践中，我们需要加强对医疗机构和患者的法律教育，以提高双方的法律意识和规范行为。同时，我们还需要完善相关法律法规，进一步明确举证责任倒置的具体适用条件和程序，以更好地保障患者的合法权益。