上海医疗律师视角下的医疗乱象：过度诊疗与重复收费的法律审视

　　一、引言：医疗乱象背后的法律问题

　　近日，国家医保局通报了7家医院因过度诊疗和重复收费等违法违规行为，涉及金额合计近9000万元。这一事件不仅引发了社会对医疗行业规范性的广泛关注，也凸显了当前医疗体系中存在的深层次法律问题。作为一名上海医疗律师，我深感有必要从法律角度对这一事件进行深入剖析，以期为广大患者维护自身权益提供有益的参考。

　　二、过度诊疗与重复收费的法律界定

　　过度诊疗，顾名思义，是指医疗机构在诊疗过程中提供了超出患者实际需要的医疗服务。这包括但不限于不必要的检查、治疗和用药等。而重复收费则是指医疗机构在提供服务过程中，对同一服务项目进行多次收费，或者在服务内容已包含在其他收费项目中时，再次单独收费。

　　从法律角度来看，过度诊疗和重复收费均违反了《中华人民共和国民法典》中关于合同履行的相关规定。医疗机构与患者之间建立的是医疗服务合同关系，医疗机构应当按照约定的服务内容和标准提供服务，并收取相应的费用。若医疗机构提供的服务超出约定范围或对同一服务项目进行重复收费，则构成违约行为。

　　三、医院违法违规行为的法律分析

　　违反诊疗规范

根据国家医保局的通报，部分医院存在过度诊疗的问题，如无指征开展多次梅毒、丙肝检测等。这些行为违反了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》中关于医疗机构应当遵循医学科学规律，遵守临床诊疗技术规范的规定。医疗机构应当根据患者的病情和实际需要，合理选择诊疗项目，不得进行不必要的检查和治疗。

　　超标准收费

超标准收费是指医疗机构在提供服务过程中，按照高于规定的标准收取费用。如某些医院在开展全腹部CT检查时，按照上腹、中腹、下腹分别收费，导致三次费用总和大于一次“全腹部CT平扫”的费用。这种行为违反了《中华人民共和国价格法》中关于经营者应当遵守法律、法规，执行依法制定的政府指导价、政府定价的规定。

　　重复收费

重复收费是指医疗机构在提供服务过程中，对同一服务项目进行多次收费，或者在服务内容已包含在其他收费项目中时，再次单独收费。如某些医院在开展椎间融合器植入植骨融合术时，除了收取手术费用外，还额外收取了脊髓和神经根粘连松解术、减压术的费用。这种行为同样违反了《中华人民共和国价格法》的相关规定。

　　四、医院违法违规行为的法律责任

　　民事责任

对于因过度诊疗和重复收费给患者造成经济损失的，医疗机构应当承担民事赔偿责任。患者可以根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，要求医疗机构退还多收取的费用，并赔偿因此造成的损失。

　　行政责任

医疗机构违反相关法律法规和规定的，卫生健康主管部门可以依法给予行政处罚。如《医疗保障基金使用监督管理条例》中明确规定，定点医药机构及其工作人员不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、重复收费等。对于违反规定的，医疗保障行政部门可以责令改正，并可以依法给予罚款、暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务、解除服务协议等处理。

　　刑事责任

在情节严重的情况下，医疗机构的违法违规行为还可能构成犯罪，需要承担刑事责任。如《中华人民共和国刑法》中规定了诈骗罪，如果医疗机构以非法占有为目的，采用虚构事实或者隐瞒真相的方法，骗取医保基金，数额较大的，将依法追究刑事责任。

　　五、加强医疗监管与法律保障

　　完善医疗监管制度

为了有效遏制过度诊疗和重复收费等违法违规行为，需要进一步完善医疗监管制度。卫生健康主管部门应当加强对医疗机构的日常监管，定期开展飞行检查和专项督查，及时发现并纠正违法违规行为。同时，还应当建立健全医疗纠纷处理机制，为患者提供便捷、高效的投诉和维权渠道。

　　加强法律宣传教育

加强法律宣传教育是提高医疗机构和医务人员法律意识的重要途径。卫生健康主管部门和医疗机构应当定期组织法律知识培训，深入学习相关法律法规和规定，引导医务人员树立依法执业的理念。同时，还应当通过媒体宣传等方式，提高社会公众对医疗法律法规的知晓度和维权意识。

　　推进医保支付方式改革

医保支付方式改革是遏制过度诊疗和重复收费等违法违规行为的有效手段之一。通过推行按病种付费、按人头付费等复合型付费方式，可以引导医疗机构主动控制成本和提高服务质量，从而减少过度诊疗和重复收费的发生。同时，医保部门还应当加强对医保基金的监管，严厉打击骗保行为。

　　六、结语：上海医疗律师呼吁加强医疗法治建设

　　作为一名上海医疗律师，我深感医疗法治建设的重要性。医疗机构作为提供公共服务的特殊行业，其行为的合法性和合规性直接关系到患者的生命健康权益。因此，我们必须从法律层面入手，加强对医疗机构的监管和约束，确保其依法执业、规范收费。

　　针对此次事件暴露出的问题，我呼吁相关部门尽快完善相关法律法规和制度规定，加大对违法违规行为的惩处力度。同时，我也希望广大医疗机构和医务人员能够自觉遵守法律法规和职业道德规范，为患者提供高质量、高效率的医疗服务。

　　此外，我还建议患者增强法律意识和维权意识，在接受医疗服务过程中积极维护自身权益。如遇到过度诊疗、重复收费等违法违规行为时，应及时向相关部门投诉和举报，以便及时得到处理和解决。

　　总之，医疗法治建设是一个长期而艰巨的任务，需要政府、医疗机构、医务人员和社会公众共同努力才能取得成效。我相信，在各方共同努力下，我们一定能够构建一个更加规范、更加和谐的医疗环境。

　　在此次事件中，国家医保局的积极行动和公开通报值得肯定。这不仅体现了政府对医疗行业违法违规行为的零容忍态度，也为广大患者提供了有力的权益保障。