医疗损害赔偿纠纷是社会生活中常见的问题之一，涉及到医患双方的权益和责任。在医疗损害赔偿案件中，医疗机构作为提供医疗服务的主体之一，其责任和免责事由的适用一直备受争议。依据《侵权责任法》第60条的规定，医疗机构可以主张某些免责事由来减轻或免除自身的责任。然而，医疗机构对这些免责事由的举证责任成为争议的焦点之一。上海律师就来为您讲讲有关的情况是怎样的。
本文围绕医疗损害赔偿纠纷案件展开探讨，着重研究医疗机构在这类案件中对《侵权责任法》第60条规定的免责事由的举证责任。首先，文章将解释医疗机构在医疗损害赔偿案件中的法律责任，并阐明《侵权责任法》第60条的规定。接着，本文将介绍一些相关的法律案例，以帮助读者更好地理解这一问题。最后，文章将提供一些建议和结论，以指导相关方面在类似案件中的实践操作。
一、医疗机构在医疗损害赔偿案件中的法律责任
医疗机构在提供医疗服务过程中，应当尽到适当的注意义务，确保医疗行为符合医疗标准，保护患者的生命健康和合法权益。如果医疗机构的过失或违反了医疗行为规范，导致患者遭受损害，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。
二、《侵权责任法》第60条的规定
根据《侵权责任法》第60条的规定，医疗机构主张免责事由时应当举证，证明其未尽到适当的注意义务或者证明损害是由患者自身原因引起的。该条规定了医疗机构可以主张的三种免责事由：
医疗机构已尽到适当的注意义务并不存在过错；
医疗损害是由患者自身的原因或其他不可抗力引起的；
医疗机构已提供必要警示和说明，并获得了患者的知情同意。在医疗损害赔偿纠纷案件中，医疗机构如果主张上述免责事由，就需要承担举证责任，即提供充分的证据证明其符合免责事由的条件，从而减轻或免除自身的责任。
三、相关法律案例
为了更好地理解医疗机构对《侵权责任法》第60条免责事由的举证责任，以下是一些相关的法律案例：
上海市人民法院XX医院医疗事故赔偿案在该案中，患者在接受手术治疗后出现严重并发症，导致长期伤残。医疗机构主张免责事由，称手术风险已向患者充分告知，并获得了其同意。法院审理该案时要求医疗机构提供相关证据证明已履行告知义务，包括医疗记录、术前讨论记录等。医疗机构最终成功举证，减轻了其赔偿责任。
上海市XX医院误诊案在该案中，患者就诊于某医院，被误诊为普通感冒，未及时发现并治疗严重疾病，导致病情恶化。患者家属起诉医疗机构要求赔偿。医疗机构主张免责事由，称误诊是由于患者的病情表现不典型而造成的。法院在审理中要求医疗机构提供充分的证据证明患者的病情确实不典型，并进一步核实医疗机构的诊断过程是否符合规范。医疗机构未能提供足够的证据支持免责事由，最终被判定承担赔偿责任。
案例：上海市XX医院手术后并发症赔偿案
在这个案例中，患者前往上海市XX医院进行腹部手术。然而，手术后患者出现了严重的并发症，导致长期的疼痛和身体功能障碍。患者及其家属认为这是医疗机构过失导致的，并要求医疗机构承担赔偿责任。
医疗机构在辩护中主张《侵权责任法》第60条的免责事由，声称手术风险已经向患者充分告知，并取得了患者的知情同意。医疗机构提供了术前讨论记录、手术同意书以及医生与患者之间的书面沟通记录等证据，以证明医疗机构履行了告知义务并获得了患者的同意。
法院审理此案时，要求医疗机构提供充足的证据来证明其已经履行了适当的注意义务，包括告知手术风险的内容、告知方式、医生与患者的交流情况等。此外，法院还对患者的个人特点、医疗机构的常规操作程序等进行了审查。
医疗机构最终成功地提供了详尽的证据，证明他们向患者充分告知了手术的风险，并取得了患者的知情同意。法院认定医疗机构履行了适当的注意义务，不存在过错，因此医疗机构被免除了部分或全部的赔偿责任。
这个案例表明，在医疗损害赔偿纠纷案件中，医疗机构对《侵权责任法》第60条免责事由的举证责任是至关重要的。只有医疗机构能够提供充足的证据来证明其已经履行了告知义务并获得了患者的同意，才能有效地主张免责事由并减轻其赔偿责任。因此，医疗机构在处理类似案件时应该非常重视举证责任，采取必要的措施来确保相关证据的完整性和可信度。
四、建议和结论
医疗损害赔偿纠纷案件中，医疗机构对《侵权责任法》第60条规定的免责事由的举证责任是一个关键问题。本文通过解释医疗机构的法律责任、阐明《侵权责任法》第60条的规定，并提供了一些相关的法律案例，旨在帮助读者更好地理解该问题。
在这类案件中，医疗机构作为提供医疗服务的主体，对免责事由的举证责任具有重要意义。根据我国法律的原则，举证责任通常由主张权利的一方承担。因此，医疗机构作为主张免责事由的一方，应当在提起免责抗辩时提供充分的证据来支持其主张。这些证据可以包括医疗记录、知情同意书、术前讨论记录等，以证明医疗机构已履行了适当的注意义务或获得了患者的知情同意。
然而，在具体的案件中，医疗机构在承担举证责任时面临着一定的挑战和争议。因此，医疗机构应当重视举证责任，充分了解相关法律规定，并采取适当的措施来收集、保存和提供相关证据，以确保其主张免责事由的合法性和有效性。
总而言之，上海律师认为，医疗机构在医疗损害赔偿纠纷案件中对《侵权责任法》第60条规定的免责事由承担举证责任，这是一个需要仔细权衡和处理的问题。只有医疗机构能够充分履行举证责任，并提供充足的证据来支持其主张，才能在司法审判中取得更有利的结果。同时，法律界和医疗界也应持续加强沟通与合作，进一步明确和完善相关法律规定，以保障医疗机构和患者的合法权益，促进医疗服务的规范和提高医疗质量。